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  • 治療慢性咳嗽 明確病因是關鍵

    咳嗽時機體的防御性神經發射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響。
    夏季忽冷忽熱,正值咳嗽高發之際。

    慢性咳嗽的常見病因

    慢性咳嗽的診斷應首先考慮咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽等常見病因,國內慢性咳嗽病因調查結果顯示,變應性咳嗽亦是慢性咳嗽的常見病因,上述疾病約占慢性咳嗽病因的70%—95%.多數慢性咳嗽與感染無關,因此應避免濫用抗菌藥物治療。慢性咳嗽的其他病因還包括慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、氣管—支氣管結核、血管緊張素轉化酶抑制劑和其他藥物誘發的咳嗽、支氣管肺癌、心理性咳嗽、其他少見和罕見以及不明原因的咳嗽。

    咳嗽的分類

    咳嗽通常按時間分為三類:急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周、亞急性咳嗽為3—8周和慢性咳嗽>8周。

    按咳嗽性質分兩類:干咳、濕咳(痰量>10ml/天)。

    慢性咳嗽能否根治

    慢性咳嗽的眾多病因中,有些是可以根治的,如胃食管反流病、感染后引起的咳嗽及一些高血壓藥物引起的咳嗽等;而有一些是難以根治的,但可以通過藥物進行控制,如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等。

    慢性咳嗽如何科學用藥

    1、治療咳嗽的常用藥物有哪些
    共有六大類:祛痰藥/鎮咳藥,質子泵抑制劑,吸入糖皮質激素和長效支氣管擴張劑,抗菌藥物,減充血劑,抗組胺藥?!?br/>

    2、干咳與咳痰用藥區別
    一般來說,咳嗽先看是否有痰,再選用止咳藥。如果只是干咳,無痰,影響工作和睡眠的話,可以在醫生指導下選用效力較強的,如可待因、咳必清、必嗽平等止咳藥。如咳嗽咳痰,痰多,就不能選用很強的中樞鎮咳藥,尤其是右美沙芬、可待因這類的。如果干咳是因為咳嗽變異性哮喘引起的,像嗎啡、可待因、罌粟殼等,也是不能用的,會加重哮喘。

    3、兒童、老人、孕婦用藥注意事項
    兒童和老人用藥,首先是要減量,像惠菲寧,兩歲以下的兒童是不能用的。孕婦的用藥比較受到限制的,只能用B類,像氯雷他定、孟魯司特、京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏等,這些藥是可以選用的。

    4、咳嗽需要用抗生素嗎
    一般的感冒就是指急性鼻炎,如出現流膿鼻涕、咳黃痰、頭痛或發高燒、白細胞升高,中性粒細胞升高,有時咳嗽好轉,過了一星期又加重了,那么可能并發其他一些肺炎、氣管炎等感染,是可以用抗生素的。一般的感冒是不需要使用抗生素的,要防止抗生素的濫用,只需要對癥處理就行了。

    5、反復咳嗽,是否需要做胸部CT
    胸片是一項常規檢查,慢性咳嗽,尤其是吃了很多藥不見好轉的患者,一定要拍胸片。此外,對一些年齡在40歲左右,長期抽煙,尤其是煙齡40年以上,每天一包的,這類存在腫瘤高危因素的人群,反復咳嗽不見好時,一定要做個胸部CT、肺功能或氣管鏡。具體做什么檢查、應由醫生來決定,在常見的一些檢查里面進行選擇。

    總的來說,治療慢性咳嗽,明確病因是關鍵。避免長期咳嗽給身體造成諸多不良后果,應做到“早診斷、早治療、堅持用藥”。
    慢性咳嗽的預防和日常養護

    1、明確病因。對于一般感冒引起的咳嗽要及時治療,不要拖延。此外,對于不明原因的咳嗽,應盡早去醫院診斷,并積極配合醫生進行治療、用藥。

    2、合理飲食。少吃或不吃辛辣刺激性食物。胃食管反流引起的咳嗽患者,濃茶、咖啡、碳酸飲料、巧克力及高油脂食物都要盡量避免,且不宜吃太飽,睡前兩小時不能進食,晚飯后不要立即躺下,可以散散步,避免胃部食物反流,引發咳嗽。

    3、遠離過敏原。除了食物過敏原,常見的如堅果、螃蟹、蝦外,吸入性過敏原、塵螨、蟑螂、花粉、廚房油煙等,也要盡量少接觸。

    4、適量運動。適當鍛煉能增強體質,幫助病情恢復。需要注意的是,鍛煉之前應先看下當天的空氣質量,空氣質量較差,霧霾天氣時要避免鍛煉。此外,運動誘發性哮喘咳嗽的,運動前要用藥,運動要循序漸進,干冷的天氣,即使空氣質量好,也不要鍛煉,避免加重咳嗽。

    5、居住環境。積極改善居住環境,注意經常開窗通風,防暑防寒,勤曬被子,保持清潔衛生。

    6、其他。適當多吃蔬菜、水果,補充維生素和微量元素。注意保暖,保證睡眠時間充足,控制情緒。戒煙戒酒,多喝水,有助潤肺排痰。

    7、咽痛、咳嗽兩周以上仍不見好轉時,可及時到我院呼吸內科就醫。

     

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